À quoi ressemblera le traitement de la myopie ?

Normalement, les deux yeux sont traités lors de la même séance. Pendant l’opération, le patient est éveillé, mais des médicaments lui sont administrés pour l’aider à se détendre et un collyre anesthésiant est appliqué pour engourdir la surface de l’œil. Pour éviter le clignement des yeux, un instrument est placé qui maintient l’œil ouvert pendant toute l’opération. La technologie actuelle permet de suivre le mouvement des yeux (s’ils bougent) pour appliquer correctement le laser. L’intervention est réalisée en ambulatoire sans nécessité d’hospitalisation. Vous quittez la clinique les yeux découverts et la vision quelque peu floue. Il est conseillé de porter des lunettes de soleil en quittant la clinique.

Tous les patients subissant une chirurgie au laser doivent demander un rapport de prescription à leur ophtalmologiste avant l’intervention. Ces informations sont importantes pour les interventions et traitements futurs.

À quoi ressemblera la période postopératoire ?

La vision peut être floue le jour de l’opération et se stabiliser dans les 24 à 48 heures, même si chez certaines personnes, cela peut prendre 2 ou 3 mois. Immédiatement après l’intervention, une sensation de corps étranger dans l’œil, de brûlure ou de démangeaison peut apparaître, qui ne dure généralement pas plus de six heures. Il est habituel que le patient se repose à domicile pendant les 24 premières heures. Pendant la période postopératoire, des gouttes ophtalmiques sont prescrites pour prévenir l’infection et l’inflammation, ainsi que pour soulager la sécheresse oculaire et faciliter la guérison. Le temps de guérison est court (24 heures pour le Lasik et 2 ou 3 jours pour le PRK, le Lasek et l’Epi-lasik), il faut donc éviter de se frotter les yeux pendant le processus de guérison pour éviter le déplacement de la couche cornéenne. Le retour à la vie normale avec la technique Lasik est très rapide, généralement le lendemain de l’intervention. Si la technique pratiquée est le PRK, le Lasek ou l’Epi-lasik, la récupération peut prendre quelques jours. Le premier contrôle postopératoire est généralement réalisé 24 à 48 heures après l’intervention. Il est recommandé de ne pas pratiquer de sports de contact ni de nager, et d’éviter le maquillage des yeux pendant quatre semaines après l’opération.

Si le patient considère que l’inconfort postopératoire dépasse ce qui était attendu, il doit consulter un ophtalmologue.

 

Quels sont les risques après une chirurgie réfractive de la myopie ?

Bien que rares, les complications de la chirurgie réfractive pour la myopie comprennent :
 

• Infection ou inflammation de la cornée.
• Sous-correction ou sur-correction. L’ajustement n’était pas correct et le patient n’a pas obtenu la vision attendue. Des verres correcteurs peuvent encore être nécessaires.
• Anomalies de cicatrisation ou problèmes permanents de la cornée. Il s’agit d’une complication rare, le plus souvent associée à la PRK. Elles sont généralement résolues par des lentilles de contact, des anneaux intracornéens (Intacts®) et, dans les cas extrêmes, une greffe de cornée.
• Diminution de la sensibilité au contraste, en particulier dans des conditions de faible luminosité. Cela peut rendre la conduite de nuit difficile, par exemple. Elle disparaît généralement avec le temps.
• Mauvaise vision nocturne. Elle disparaît généralement avec le temps.
• Oeil sec. Difficulté ou incapacité à lubrifier l’œil. Difficulté même à pleurer. Elle disparaît généralement avec le temps.
• Sensibilité à l’éblouissement et à la lumière. Elle disparaît généralement avec le temps.
• Aberrations visuelles telles que halos, éblouissement nocturne ou vision fluctuante. Ils disparaissent généralement avec le temps.
• Irritation des yeux. Elle disparaît généralement avec le temps.
• Élévation transitoire de la pression oculaire.
• Diminution ou perte permanente de la vision.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une deuxième intervention pour améliorer leurs résultats. Bien qu’une deuxième intervention chirurgicale puisse améliorer la vision, elle ne peut pas atténuer d’autres problèmes de vision tels que l’éblouissement, une mauvaise vision nocturne ou une sensibilité à la lumière. Ces symptômes disparaissent généralement dans les six mois suivant l’intervention, mais un petit pourcentage de patients peut continuer à souffrir de problèmes d’éblouissement.

 

Chirurgie de la myopie avec implantation de lentilles intraoculaires

La chirurgie de la myopie avec implantation de lentilles intraoculaires est indiquée chez les patients myopes qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie au laser en raison d’une myopie élevée (supérieure à -6,0 dioptries), de cornées fines ou irrégulières, de pupilles trop grandes ou d’yeux secs.
Ils sont fabriqués dans un matériau entièrement biocompatible, qui respecte les propriétés naturelles de l’œil. Les lentilles ICL peuvent être retirées si des changements structurels de l’œil le nécessitent.

Cette chirurgie n’induit pas de sécheresse oculaire car elle n’affecte pas la cornée et n’endommage donc pas les nerfs cornéens impliqués dans la production adéquate de larmes.

Selon l’emplacement de l’implantation des lentilles, elles sont divisées en :
 

• Lentilles de contact implantables (LCI) ou lentilles intraoculaires phaques (IOL phaque). Les lentilles implantables ne remplacent pas le cristallin mais cohabitent avec lui. Elles sont similaires à une lentille de contact, bien que plus petites, et peuvent être laissées dans l’œil en permanence ou retirées en cas de problème. Les lentilles phaques peuvent être placées :

• Dans la chambre antérieure (devant l’iris).

• Dans la chambre postérieure (entre le cristallin et l’iris). Ce sont les plus utilisés aujourd’hui.

La lentille est injectée dans l’œil par une incision minimale au bord de la cornée. À la fin de l’intervention, un petit trou est ouvert dans l’iris (iridotomie) avec un laser YAG pour prévenir le développement du glaucome. L’incision est fermée sans nécessiter de points de suture. L’intervention est réalisée en ambulatoire avec des gouttes anesthésiantes. Elle dure environ 10 à 15 minutes et sa récupération rapide permet un retour rapide aux activités normales. La lentille est invisible et passe inaperçue. Après l’implant, vous quittez la clinique les yeux découverts. Au cours des premières heures, la vision est floue et une sensation de corps étranger dans les yeux. Il est habituel que le patient se repose à domicile pendant les 24 premières heures. Le lendemain, la vision est beaucoup plus claire et pratiquement sans douleur. Vous devez être rigoureux avec le traitement prescrit par votre médecin (généralement des gouttes pour les yeux) et éviter de toucher votre œil le premier jour. Un contrôle est généralement effectué le lendemain, un autre 7 jours plus tard et un dernier contrôle après un mois. Le médecin décide du moment où donner la sortie définitive.

Après quelques jours, vous pourrez pratiquer toutes sortes de sports. La résistance à un coup est pratiquement la même que dans un œil non opéré.

• Lentilles intraoculaires (LIO). Les lentilles implantables remplacent le cristallin. Ils sont implantés en avant de la capsule postérieure au même endroit que le cristallin extrait. Ils sont indiqués dans :

• Patients myopes de plus de 45-50 ans (donc également presbytes) qui souhaitent se passer de verres.

• Patients myopes qui vont subir une opération de la cataracte.

Pour les implanter, le contenu du cristallin est dissous et aspiré, qui est remplacé par le nouveau cristallin. Actuellement, les LIO multifocales ont remplacé les LIO monofocales car elles permettent une vision correcte à toutes les distances. Après l’implantation d’une lentille intraoculaire, une correction au laser peut être nécessaire chez certains patients pour éliminer l’ astigmatisme associé , que la lentille ne peut pas corriger, et/ou corriger le défaut résiduel. L’utilisation de l’un ou de l’autre dépend des critères du chirurgien. Cette chirurgie est plus complexe que la chirurgie au laser, l’expérience du chirurgien, le choix du type de lentille et le calcul de sa puissance sont donc essentiels au succès de l’intervention.

Pour bénéficier de la chirurgie réfractive à Casablanca, contactez le Dr Batras Mehdi